광주미래의원

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■정계정맥류(Varicocele)란 무엇인가요?


 

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정계정맥류는 정상적으로는 고환에서 심장쪽으로 흘러야 하는 혈류방향이 고환쪽으로 역류하면서 발생하는 질환으로, 고환주위의 정맥이 종괴처럼 확장되는 질환입니다.
일반 남성의 10-15%에서 발생하는 비교적 흔한 질환입니다.
고환과 음낭의 통증을 유발하며, 만져지는 종괴의 형태로 나타납니다.
일차성 불임남성의 35%, 이차성 불임 남성의 69-81%에서 정계정맥류가 발견되며, 남성 불임의 가장 흔한 원인중 하나로 꼽히는 질환입니다.
해부학적 특징으로 인해 대부분의 정계정맥류는 좌측에서 발생합니다.
누워있을 때 보다 서있을 때, 그리고 아랫배에 힘을 줄 때 더 뚜렷하게 관찰됩니다.
정계정맥류 발생의 원인으로는 고환정맥의 선천성 무판막증, 또는 판막이상에 의한 역류가 가장 흔하며, 드물게는 복강내 종양이나, 림프절 종대 그리고 좌측 신장 정맥이 동맥에 눌리는 호두까기 (nut-cracker) 증후군에서도 고환정맥압이 증가하면서 발생할 수 있습니다.




■정계정맥류는 어떻게 진단 하나요?


정계정맥류가 의심되면 고환 혈관초음파를 통해 정확하게 진단할 수 있습니다.
우측의 정계정맥류나, 복강내 종양으로 인한 정계정맥류가 의심되는 경우, 지속되는 혈뇨가 동반되는 경우에는 CT나 MRI 검사를 원인 평가를 위해 시행할 수 있습니다.




■정계정맥류가 불임을 일으킬 수 있나요?


네!
정계정맥류는 남성 불임을 일으킬 수 있고,심지어 주된 원인중 하나랍니다.
고환은 정상 체온보다 약간 낮아야 남성호르몬의 분비와 정자생성이 원활하게 됩니다.
정계정맥류로 고환주위의 혈액순환에 장애가 생기면, 고환의 온도가 상승하게 되며, 또한 고환으로의 혈액공급이 결과적으로 감소하여 고환의 저산소증이 발생하게 됩니다.
또한 정맥류로 인한 혈액순환 감소는 결과적으로 고환주위에 노폐물을 축적시킬 수 있습니다.
정계정맥류를 치료하지 않고 오랜기간 방치하는 경우 결과적으로 고환위축, 남성호르몬 감소와 정자 부족증 혹은 무정자증으로 인한 남성 불임이 생기게 됩니다.




■정계정맥류는 어떻게 치료 할 수 있나요?

정계정맥류는 미세수술 또는 인터벤션 치료인 색전술로 치료가 가능합니다.
피부절개, 마취가 필요하며, 고환에 물이차는 음낭수종이나 고환동맥 손상등의 합병증이 발생할 수 있는 수술과 달리, 정계정맥류 색전술은 팔이나, 서혜부의 혈관을 통해 시행하는, 합병증이 거의 없는 안전한 시술 입니다.
정맥혈관을 통해 가는 의료용 철사와 도관을 삽입하여 고환주위 정계정맥류를 일으킨 혈관에 위치시키고 혈관내에서 의료용 색전물질을 이용해서 문제가 있는 정계정맥류를 직접 막는 시술로, 시술 시간은 30분에서 1시간 정도로 수술보다 빠르며, 3-4시간의 안정 후에 입원없이 정상적인 일상생활로 복귀할 수 있습니다.
정계정맥류 색전술은 수술 후 재발하는 정계정맥류에서도 시술이 가능합니다.




■시술 후 어떻게 관리하나요?


정계정맥류 색전술은 피부절개등을 시행하지 않으므로, 소독이나 항생제 복용과 같은 시술 후 관리가 필요하지 않습니다.
다만 시술 후 일시적인 통증이 있을 수 있으며, 심한 경우 진통제 등으로 조절 가능합니다.




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