광주미래의원

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당뇨발은 무엇인가요?

당뇨발은 당뇨병에 따른 족부의 합병증으로, 당뇨환자의 발에 생기는 감염증,

궤양성 병변 그리고 신경인성 골관절염 등을 일컫습니다.

대게 당뇨에 병발하는 말초혈관병증으로 발의 혈액공급이 저하하는 경우에 발생하며,

신경에도 혈액공급이 감소하면, 족부의 심한 통증을 일으킬 수 있는

허혈성 신경병증 (Ischemic neuropathy)을 유발하기도 합니다.

당뇨발의 원인은 무엇인지요?

조절되지 않은 당뇨병은 말초신경과 혈관을 침범하여, 당뇨신경병증 (diabetic neuropathy)과

당뇨혈관병증 (diabetic microangiopathy)를 일으키는데,

이로 인해 환자는 감각저하 와 말초의 혈액순한 저하가 발생하게 됩니다.

족부 감각저하가 발생하는 경우 환자는 족부의 통증에 둔감해지고,

결과적으로 발에 반복적으로 상처들이 발생하게 됩니다

(통증을 잘 느끼지 못하게 되므로, 작은 못이나, 날카로운 물질에 찔려도 잘 못느끼게 됩니다).

또한 당뇨발 환자에서 발생하는 발변형으로, 발의 특정부위에 체중부하가 증가하면서

굳은 살에 의한 상처가 생기게 됩니다.

상처가 빨리 낫기 위해서는 혈액순환이 잘 되어야 하는데,

당뇨혈관병증을 갖는 환자에서는 혈액순환이 감소되어 상처가 빨리 낫지 않게 되고,

결과적으로 상처부위 감염과 조직괴사가 발생하여 전신 폐혈증으로 진행되는 경우

환자의 생명을 위협하는 위중한 상황을 초래하기도 합니다.

따라서, 이러한 상태가 지속되어 심해지는 경우 이환된 족부를 절단해야 하며,

절단을 하더라도, 원활하지 않은 혈액순환으로 인해 수술부위 상처가 회복되지 않으면,

반복적인 절단으로 절단 높이가 점점 올라가게 되는 악순환을 밟게 될 수 있습니다.

당뇨발은 이처럼 발에 생긴 작은 상처로 인해 하지 전체를 잃거나

생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있는 무서운 질환입니다.

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당뇨발은 어떻게 예방하나요?

당뇨발을 예방하기 위해서는 엄격한 혈당조절을 통해 당뇨신경병증과

당뇨혈관병증이 발생하지 않도록 하는 것이 중요합니다.

금연과 혈압조절도 중요합니다.

또한 적절한 발관리도 중요합니다.

발에 상처가 생기지 않도록 양말을 항상 착용해야 하며,

밑창이 푹신하고 부드러운 신발을 착용해야 합니다.

볼이 좁거나 하이힐 과 같은 발가락에 압력이 집중되거나,

신을 때 발의 변형을 초래할 수 있는 신발 그리고,

여름철 많이 신는 샌달류의 신발은 피해야 합니다.

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발톱 손질시에도 예기치 않은 상처가 생기지 않게 발톱을 바짝 깎지 않고

여유있게 조금 남기도록 일자로 깎는 등의 각별한 주의가 필요합니다.

발을 씻은 후에는 항상 잘 말리도록 하며, 발 피부가 건조하지 않도록 보습크림등을 사용합니다.

새로운 상처가 생겼는지 발가락 사이사이도 잘 관찰해야 합니다.

사우나 혹은 반신욕 등도 주의해야 하는데, 신경병증으로 온도감각이

저하되어 있는 경우 뜨거운 물에 닿거나 온수에 오랜시간 노출되어 질 때,

본인이 못 느끼는 사이 화상 혹은 저온화상으로 이어질 수 있기 때문입니다.

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당뇨발은 어떻게 치료하나요?

당뇨발 치료에 있어서 가장 중요한 것은 상처 소독입니다.

상처가 완전히 아물 때까지 소독을 잘 해서 상처부위에 감염이 생기지 않도록 하는 것이 중요합니다.

경우에 따라서는 항생제를 사용하기도 합니다.

또한 상처가 빨리 아물게 하는 치료도 중요하며, 대표적인 것이 당뇨발 환자에서 혈관성형술 입니다.

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혈관성형술은 어떤 치료인가요?

혈관성형술을 위해서는 우선 전반적인 혈관상태 평가가 필요하며, 일반적으로 CT를 사용합니다.

그러나 당뇨에 동반한 신장기능 저하로 조영제 사용이 어려운 경우는

MRI나 초음파를 이용해 혈관 상태를 평가할 수 있습니다.

혹은 팔과 다리의 혈압차이를 비교해서 간접적으로 평가하기도 합니다.

혈관성형술을 위해서는, 대퇴부 주위의 큰 혈관에 2-3mm의 작은 접근로를 만들고

이를 통해 유도철사나 카테터와 같은 의료기구를 삽입합니다.

이러한 기구를 사용하여 좁거나 막혀있는 혈관을 통과한 후 풍선카테터나

스텐트 등을 사용하여, 혈관을 재개통 하게 됩니다.

혈관성형술과 같은 인터벤션 치료는 전신마취를 요하는 혈관우회술과

같은 수술적 치료와 달리 사타구니 부위의 국소마취를 통해 시행하며,

치료에 따른 합병증이 적고, 치료 후 재발 시 재시술이 용이합니다.

당뇨발 환자에서 인터벤션 치료인 혈관성형술을 포함한 혈관재개통술의

하지 보존 및 상처치료에 대한 효과는 이미 국내외의 많은 연구를 통해 입증되었습니다.

혈관성형술은 국소마취를 통해 시행되며, 작은 절개만을 필요로 하므로,

시술 후 회복이 빠르며, 경우에 따라서는 시술 당일 퇴원도 가능합니다.

시술시 혈관에 작은 절개를 만드므로, 시술 후 최소 4시간 이상의 참상안정이 필요하며,

이후에도 1-2일 정도는 쪼그려 앉는 다거나, 달리기, 자전거타기, 등산등의 과도한 운동은 제한됩니다.

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당뇨발 환자에서 혈관성형술이 왜 필요하나요?

당뇨발에서 상처가 빨리 낫지 않는 가장 중요한 원인은 당뇨혈관병증으로 인해

상처부위로의 혈액공급 감소입니다.

발의 상처가 빨리, 잘 아물게 위해서는 충분한 혈액공급이 필수적인데,

당뇨혈관병증은 혈관에 전반적인 석회화를 동반한 협착이나 폐색을 일으켜서 혈액순환에 장애를 줍니다.

따라서 혈관성형술과 같은 인터벤션 치료를 통해 혈관을 재개통 시켜 상처부위로의

혈액공급을 증가시키는 것이 무엇보다 중요합니다.

더욱이 혈관성형술을 통해 혈액공급이 증가하면 족부신경으로의 혈액공급또한 증가되므로,

당뇨발에서 통증을 일으키는 원인 중 하나인 허혈성 신경병증에 따른 통증 또한 감소시킬 수 있습니다.

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당뇨발의 입증된 치료방법인 혈관성형술

광주미래의원에서 상담받을 수 있습니다.

경험있는 의료진이 환자분의 회복을 위해 최선을 다합니다.

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최선을 다해 치료하겠습니다.

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